Трудовой мигрант

С 30 мая 2016 года вступило в действие Указание ЦБ РФ № 3793-У от 13.09.2015г. «О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления медицинского страхования в части добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории РФ с целью осуществления ими трудовой деятельности».

По настоящей Программе Страховая компания организует и оплачивает первичную медикосанитарную помощь и специализированную медицинскую помощь в неотложной форме при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, особо опасных инфекционных болезней (натуральная оспа, полиомиелит, малярия ТОРС), заболеваний, включенных в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих^{^[1]};

- новообразования, за исключением злокачественных новообразований;

- болезни эндокринной системы, за исключением сахарного диабета;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы, за исключением: психических расстройств и расстройств поведения;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, за исключением случаев: патологических состояний, отравлений и травм, возникших у застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием иных психоактивных веществ и (или) лекарственных препаратов, употребленных без назначения врача; наступивших в результате совершения застрахованным лицом умышленных противоправных действий; при покушении застрахованного лица на самоубийство, за исключением тех случаев, когда застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц; при умышленном причинении себе телесных повреждений застрахованным лицом;

Скорая медицинская помощь предоставляется Застрахованному в случаях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованного, которое требует срочного оказания медицинской помощи в условиях стационара. Страховая компания оплачивает медицинские услуги стационара, оказанные по поводу заболевания (состояния), явившегося непосредственной причиной экстренной госпитализации.

По настоящей программе Страховая компания организует и оплачивает в перечисленных выше случаях следующие услуги:

- лабораторные исследования: анализы крови и других биологических сред организма;

- внутримышечные, внутривенные струйные, подкожные инъекции и другие манипуляции, проводимые средним медицинским персоналом и врачами специалистами, включая стоимость лекарственных препаратов, имеющихся в наличии в медицинском учреждении;

1.1.2 экспертиза временной нетрудоспособности;

1.2 услуги службы скорой медицинской помощи при наличии в населенном пункте службы скорой медицинской помощи:

- выезд ближайшей к месту нахождения Застрахованного бригады службы скорой медицинской помощи, включая комплекс экстренных лечебных манипуляций, необходимую экспресс-диагностику и медицинскую транспортировку в медицинское учреждение;

1.3.1 диагностические, лечебные и протезно-ортопедические^{^[2]}, в том числе:

- лабораторные и инструментальные исследования;

- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;

- лекарственные препараты и другие необходимые для лечения средства, имеющиеся в наличии стационара;

1.3.2 пребывание в стационаре в палате стандартного типа, питание и уход медицинского персонала;

1.3.3 экспертиза временной нетрудоспособности.

2.1 Для получения услуг, предусмотренных настоящей программой, Застрахованный или его представитель должен заблаговременно, до визита в медицинское учреждение и/или до получения медицинских услуг, обратиться Управление организации медицинской помощи Страховая компания, сообщив при этом ФИО, номер полиса, контактный телефон для связи и иную информацию по запросу сотрудника Управления организации медицинской помощи, и далее следовать указаниям сотрудника Страховая компания.

2.2 Медицинские услуги, предусмотренные настоящей программой, организуются по предварительному согласованию со Страховая компания в медицинском учреждении, с которым у Страховая компания есть договорные отношения. При этом медицинское учреждение, где будет организовано лечение, определяет Страховая компания.

2.3 Услуги оказываются в режиме работы медицинского учреждения/врачей и в соответствии с регламентом работы служб скорой медицинской помощи при наличии оригинала полиса и документа, удостоверяющего личность Застрахованного.

2.4 При невозможности заблаговременно связаться с Управлением организации медицинской помощи Страховая компания Застрахованный или его представитель должен сделать это при первой возможности и предъявить страховой полис, не оплачивая при этом услуг, предлагаемых или оказанных третьими лицами, без получения официального подтверждения от сотрудника Страховая компания того, что услуги могут быть организованы и/или оплачены. При этом по запросу Страховая компания Застрахованный или его представитель должен письменно обосновать причину невыполнения условий п. 2.1 настоящей программы и представить соответствующие подтверждающие документы.

2.5 При организации услуг по настоящей программе Страховая компания оплачивает расходы на лечение и иные услуги, предусмотренные настоящей программой, напрямую в медицинское учреждение.

2.6 При необходимости отказа от согласованных и/или организованных Страховая компания медицинских и иных услуг, Застрахованный или его представитель должен заблаговременно сообщить об этом в Страховая компания, обратившись в Управление организации медицинской помощи Страховая компания.

3.1 Страхователь обязан возместить понесенные Страховая компания расходы в следующих случаях:

3.1.1 вызов бригады скорой медицинской помощи по неточному, неполному или несуществующему адресу, указанному Застрахованным или лицом, действующим в его интересах, сотруднику Управления организации медицинской помощи Страховая компания;

3.1.2 отсутствие Застрахованного по указанному при вызове скорой медицинской помощи адресу;

3.1.3 вызов бригады скорой медицинской помощи для лиц, не застрахованных по соответствующей программе;

3.1.4 вызов бригады скорой медицинской помощи с целью получения плановых медицинских манипуляций: инъекций, измерения артериального давления и т.д.;

3.1.5 вызов бригады скорой медицинской помощи к Застрахованному, находящемуся в состоянии алкогольного (средней и тяжелой степени), токсического или наркотического опьянения, или с целью прерывания запоя, а также последующей его госпитализации;

3.1.7 отказ от услуг бригады скорой помощи по ее прибытии на место вызова.

3.2 После оплаты Страховая компания услуг, перечисленных в п.п. 3.1.1-3.1.7 настоящей программы, Страховая компания вправе потребовать возмещения Страхователем суммы оплаченного счета. При неоплате этой суммы в течение 5 банковских дней с момента получения счета от Страховая компания, последнее вправе прекратить действие договора в отношении такого Застрахованного.

4.2.1 медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний или не назначенные врачом, оказывающим медицинскую помощь в рамках настоящей программы страхования;

4.2.2 динамическое и диспансерное наблюдение хронических заболеваний;

4.2.3 медицинские услуги, оказанные в плановом порядке;

4.2.4 методы традиционной медицины: все виды традиционной диагностики, все виды традиционной терапии; ударно-волновая терапия; все виды пневмомассажа^{^[3]}; аппаратное вытяжение позвоночника (сухое и подводное); лечение с использованием аппаратов квантовой терапии; лечение с использованием аппаратов структурнорезонансной терапии;

4.2.5 лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским; услуги, связанные с телемедициной; экстракорпоральные методы лечения, в т.ч. УФО крови, за исключением случаев проведения экстракорпорального воздействия на кровь и её компоненты по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации; гипо-, нормо- и гипербарическая оксигенация; внутривенное и накожное облучение крови; озонотерапия; лечение с использованием альфа капсул; роботассистированные операции; высокотехнологичная медицинская помощь;

4.2.6 медицинские услуги, связанные с беременностью, родами, послеродовым периодом и прерыванием беременности;

4.2.7 выдача всех видов медицинской документации^{^[4]};

4.2.10 диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного; лечение мозолей, папиллом, бородавок, невусов, кондилом, липом, келлоидных рубцов; коррекция веса; хирургическое изменение пола;

4.2.11 хирургическое лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия; лечение с использованием аппаратно-программных комплексов в офтальмологии;

4.2.12 консультации и лечение у психотерапевта, психиатра, психоневролога; психолога, логопеда;

4.2.14 операции по пересадке органов и тканей; все виды протезирования (за исключением случаев, предусмотренных настоящей программой страхования);

4.2.15 медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации;

4.2.16 услуги, оказанные Застрахованному после окончания срока действия договора страхования, кроме услуг, связанных с лечением Застрахованного, госпитализированного в экстренном порядке по настоящей программе в течение срока действия договора страхования - в пределах страховой суммы по настоящей программе страхования.

4.3.1 расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов, медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными, корригирующих медицинских устройств, материалов и приспособлений (в том числе корсетов, костылей, стелек), а также расходы на их подгонку;

4.3.2 кардиостимуляторы, стенты, а также расходные материалы, в т.ч. для проведения ангиопластики и стентирования^{^[5]}; трансплантаты;

4.3.3 искусственные хрусталики, имплантаты, протезы и эндопротезы, металлоконструкции^{^[6]};

4.4 Если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор страхования заключен в отношении Застрахованного, имеющего заболевание, не указанное в преамбуле настоящей программы, Страховая компания оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному по медицинским поазаниям, до момента подтверждения (постановки) диагноза.

^{^[1]} В соответствии с частью 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

^{^[2]} Протезно-ортопедические услуги при экстренной госпитализации оплачиваются, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования.

^{^[3]} За исключением пневмомассажа барабанных перепонок.

^{^[4]} За исключением выдачи справки о перенесенном заболевании (форма 095/у) или листка нетрудоспособности.

^{^[5]} Кроме операций, проводимых в экстренных случаях по жизненным показаниям с использованием медицинских изделий отечественного производства.

^{^[6]} Кроме случаев, когда необходимость в них возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования, с использованием медицинских изделий отечественного производства.

^{^[7]} За исключением случаев использования гипсовых повязок для иммобилизации в случае травмы, произошедшей в течение срока действия договора страхования.

Срок страхования	Страховая сумма в рублях
Срок страхования	100 000	250 000	350 000	500 000
90 дней	525	1 050	2 100	3 950
180 дней	1 040	2 080	4 160	7 800
270 дней	1 545	3 090	6 180	11 600
365 дней	2 000	4 000	8 000	15 000

Суғуртаи тиббӣ барои муҳоҷирони меҳнатӣ.