Расписка в получении денег при ДТП

Расписка

Я, ... (ФИО), зарегистрированный по адресу  Челябинск..., паспорт ... (серия, номер), выдан ... (кем и когда), получил от гр-на ... (ФИО), зарегистрированного по адресу ..., паспорт ... (серия, номер), выдан ... (кем и когда), номер водительского удостоверения ..., № тел. ...,

деньги в сумме ... (сумма прописью с указанием валюты) в возмещение всего ущерба, причинённого мне лично и моему автомобилю:

... (марка, модель), ... (гос. регистрационный знак), ... (VIN, № двигателя, № кузова, № шасси), ... (цвет), ... (ПТС или св-во о регистрации),

состоящему на учёте в ... (название подразделения ГИБДД),

получившему повреждения: ... (краткое описание повреждений),

в результате ДТП, которое произошло «...» ... 2023 года в городе Челябинске ... по адресу ...,

по вине гр-на ... (ФИО виновника).

Никаких претензий к ... (ФИО виновника) не имею. Считаю, что материальный ущерб и моральный вред возмещены полностью. Обязуюсь не предъявлять в дальнейшем к ... (ФИО виновника) каких-либо претензий имущественного характера в связи с указанным ДТП.

Данная расписка составлена в ясном уме и здравой памяти, без морального и физического давления.

Пострадавший в ДТП: ... (ФИО, подпись, число)

Виновник ДТП: ... (ФИО, подпись, число)

Свидетели (не аварии, а передачи денег - минимум двое):

... (ФИО, адрес, паспортные данные).

... (ФИО, адрес, паспортные данные).

Расписку желательно написать в двух экземплярах, и в каждом пометить: «Данный документ составлен в 2-х экземплярах. Один выдан на руки пострадавшему, второй на руки виновнику».

Для консультации и заключения договора страхования, звоните по телефону в Челябинске: 

(351) 776-75-75

г. Челябинск, ул. Володарского, 9  

Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст комментария:
осталось символов:
Число с картинки: