Страховая медицинская программа “Медицинская помощь при клещевом энцефалите”

(пункт 3.4.6 Правил добровольного медицинского страхования)

Цель программы:

Своевременное оказание Застрахованным высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи в случае присасывания клеща, а также заболевания клещевыми инфекциями: клещевым энцефалитом, болезнью Лайма, ЭРЛИХИОЗ человека, с использованием медицинских услуг сверх объемов финансирования территориального фонда ОМС и бюджета.

Содержание программы:

1. Страховая медицинская программа “Медицинская помощь при клещевом энцефалите” включает:

1.1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание:

1.1.1. На базе пунктов серопрофилактики:

- первичный медицинский осмотр и удаление присосавшегося клеща;

- диагностика клещевого энцефалита (исследование клеща/крови);только у нас!

- диагностика клещевого боррелиоза (болезни Лайма – исследование клеща/крови); только у нас!

- диагностика ЭРЛИХИОЗа человека (в лечебном учреждении по направлению врача инфекциониста стационара при наличии показаний);

- антибиотикопрофилактика клещевого боррелиоза (болезни Лайма);

- инъекция   высокотитрованного   иммуноглобулина  из расчета 0,1мл на 1 кг массы тела при каждом укусе клеща для  экстренной  профилактики клещевого  энцефалита  при  условии, если больной обратился не позднее 3 суток со дня присасывания клеща (в других случаях по медицинским показаниям);

- для     экстренной     профилактики     клещевого     энцефалита,     при     отсутствии иммуноглобулина, может быть применен йодантипирин;

- при  отсутствии  факта  присасывания  клеща   все   диагностические   мероприятия,

  указанные в п.1.1.1 проводятся только по направлению врача-инфекциониста.

1.1.2. В случае положительной реакции на наличие вируса клещевого энцефалита в присосавшемся клеще или в крови Застрахованного, а также в случае повышения титра антител против боррелий:

- консультация высококвалифицированного инфекциониста;

- повторное введение иммуноглобулина или антибиотика, по показаниям;

- назначение профилактического лечения;

- проведение  лабораторных  исследований  в  динамике  (пробы крови на нарастание титра антител), по показаниям.

1.2. Стационарное лечение:

- при  показаниях  к  стационарному  лечению  внеочередная госпитализация в двух – четырех местную палату;

- медикаментозное обеспечение;

- обеспечение одноразовыми шприцами и системами для трансфузий;

- лабораторные исследования в динамике заболевания, по показаниям;

- консультативная помощь высококвалифицированных специалистов при лечении в стационаре.

2. Особые условия:

2.1. В экстренных случаях, когда Застрахованный находится за пределами места проживания на территории Российской Федерации и не имеет возможности обратиться в лечебные учреждения, предусмотренные данной программой, при наступлении страхового случая Страховщик рекомендует оплатить медицинские услуги, предоставляемые в соответствии с п. 1.1.1 настоящей программы, самостоятельно. Страховая выплата производится Страховщиком непосредственно Страхователю (Застрахованному), который оплатил оказанные ему медицинские услуги за счет собственных средств. При этом страховая выплата осуществляется только в случае документального подтверждения обращения в лечебное учреждение и понесенных расходов, а также при условии, что полученные медицинские услуги отвечают требованиям п.1.1.1 и не входят в программу бесплатной медицинской помощи. Дальнейшее обследование и лечение необходимо получить по месту постоянного проживания.

2.2. Застрахованным, страдающим на момент заключения настоящего договора страхования хронической формой клещевого энцефалита или клещевого боррелиоза, при наступлении страхового случая Страховщик гарантирует только оплату стоимости лабораторных исследований, предусмотренных настоящей программой, и консультации врача-инфекциониста.

                2.3. Страховщик вправе отказать в страховой выплате в случаях, если:

2.3.1. Застрахованный не обратился за получением медицинской помощи сразу после укуса клеща в течение 72 часов.

2.3.2. Застрахованным получена медицинская помощь, которая не предусмотрена страховой медицинской программой.

2.3.3. Застрахованным получена медицинская помощь в учреждениях здравоохранения, не предусмотренных настоящей программой.

2.3.4. Застрахованный обратился за получением медицинской помощи, не назначенной врачом или выполняемой по желанию Застрахованного.

Тарифы по программе ДМС «Медицинская помощь при клещевом энцефалите»

Образец заявки (списка) на страхование от клещевого энцефалита, боррелиоза и болезни Лайма:

Перечень медицинских учреждений по обслуживанию Застрахованных лиц по страховой медицинской программе «Медицинская помощь при клещевом энцефалите»:

4. Медицинские учреждения по оказанию услуг по исследованию клеща (или крови) на наличие возбудителя:

1. Инвитро-Лаборатория

г. Челябинск (351) 729-88-33

ул. Российская, д. 275  (3  этаж)

пр. Свердловский, д. 86

пр. Комсомольский, д. 43-В

ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 14-А

пр. Ленина, д. 16

пр. Победы, д.  388-Б

ул. Гагарина, д.11

ул. Бр. Кашириных, 157

г. Копейск (35139) 90-104

ул. Сутягина, д. 17-А

г. Златоуст (3513) 66-70-66

пр. им. Ю.А. Гагарина, д. 35

г. Миасс (3513) 55-77-75

ул. Гвардейская, д. 4

2. ООО Прогрессивные медицинские технологии

г.Челябинск(351)798-42-42,798-43-83

пр.Комсомольский,101, 731-21-60, пн-пт с 8.00 до 17.00

ул.Горького,30А, 773-49-92, пн-пт с 8.00 до 16.00

ул.Тимирязева,8, 263-58-01, пн-пт с 8.00 до 19.00, сб с 8.00 до 16.00

ул.Воровского,60, 262-79-93, пн-пт с 8.00 до 18.00, сб-вс с 8.00 до 16.00

ул.Шоссе Металлургов,70, 245-33-83, пн-пт с 8.00 до 17.00, сб с 8.00 до 16.00

пр.Ленина,82 ГКБ№2, пн-пт с 8.00 до 16.00

г.Копейск (35139)3-73-52

пр.Победы,2, пн-пт с 8.00 до 17.00, сб с 8.00 до 15.00

г.Магнитогорск (3519)27-90-52

ул.Октябрьская,22, пн-пт с 8.00 до 18.00, сб с 8.00 до 16.00

3. ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Челябинской области»

г.Челябинск, ул.Свободы,147, (351)237-34-76, 237-33-93

Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст комментария:
осталось символов:
Число с картинки: