Агентство страховых услуг  
Последняя новость. 14 августа 2019г.
Страхование футболиста
Независимо от того, занимаетесь вы спортом «для себя», или участник «дворовой» команды, играете в  теннис, страйкбол или хоккей, фитнес, триатлон, кроссфит, т ... полный текст / все новости
  Автострахование ущерб,угон, поджог
Страхование дома квартиры дачи имущества
ДМС от несчастного случая
Калькулятор КАСКО
ОСАГО расчет
Застраховать в Челябинске
 
Главная Меню О компании Меню Меню Меню Меню Меню Правила страхования Меню Полезная информация Меню Контакты

Ярослав Королев
Руководитель направления Ярослав Королев
"Помогу вам с выбором программы страхования. Опыт работы с 2008 года "
  74kasko.ru


Страхование отделки, страхование 
имущества








 

Заявление на проверку сведений о классе «Бонус-малус» по ОСАГО

Если  при оформлении полиса ОСАГО выяснилось, что у вас изменился класс "Бонус-малус", и вы с этим не согласны, то неоходимо подать заявление в страховую компанию на внесение изменений в базу РСА.

 

 

 

  В АО «Страховую компанию»




 

    от Страхователя _____________________________________

        ____________________________________________________                                                                              

                                    (Ф.И.О. Страхователя или его законного представителя)

 

         тел.:  _______________________________________

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ            

на проверку сведений о классе «Бонус-малус» по ОСАГО

 

Прошу провести проверку расчета страховой премии по полису ОСАГО серии_____№______________________, выданного АО «Страховая компания», в части определения класса «Бонус-малус».

 

Дата начала срока страхования

    

Дата окончания срока страхования

   

Полис  расторгнут до окончания срока страхования

¨  Да                  дата расторжения полиса        .

¨  Нет

ФИО Страхователя

 

ФИО Собственника

 

Дата рождения Собственника

        

Паспорт собственника

серия __________ номер______________________

ФИО водителя 1

 

Дата рождения водителя 1


Водительское удостоверение водителя 1

серия __________ номер______________________

Была ли замена водительского удостоверения за последние 2 года?

¨  Да – укажите данные старого ВУ  серия_______ номер__________

¨  Нет

 

 

Дата рождения водителя 2

     

Водительское удостоверение водителя 2

серия __________ номер_______________

Была ли замена водительского удостоверения за последние 2 года?

¨  Да – укажите данные старого ВУ  серия_______ номер__________

¨  Нет

ФИО водителя 3

 

Дата рождения водителя 3

        

Водительское удостоверение водителя 3

серия __________ номер_______________

Была ли замена водительского удостоверения за последние 2 года?

¨  Да – укажите данные старого ВУ  серия_______ номер__________

¨  Нет

ФИО водителя 4

 

Дата рождения водителя 4

     

Водительское удостоверение водителя 4

серия __________ номер_______________

Была ли замена водительского удостоверения за последние 2 года?

¨  Да – укажите данные старого ВУ  серия_______ номер__________

¨  Нет

VIN автомобиля

 

Регистрационный знак

 

Номер шасси/кузова ТС

 

Информация о ранее заключенных полисах ОСАГО

Серия полиса

Номер полиса

Дата начала срока страхования

Страховщик по полису

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительная информация:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложения к заявлению:

1.

2.

3.

4.

5.

 

 

Достоверность сведений подтверждаю

«                                              »                                                                                                                                                                                   201                     г.                                                                                                                                                                                                                                        / _____________________________                                                                                                                                                                                                     (подпись)                                     (расшифровка подписи)

 

 


Заявление принял:                                                                                                        /                                                                                                                                    /                                                                                                                                                                                /                                                                                  

      (дата)                                                                         (подпись)                                      (расшифровка подписи)                             


Скачать заявление:Заявление на проверку сведений о классе «Бонус-малус» по ОСАГО

Мы страхуем автомобили  с 2008 года.

Для консультации, расчета и заключения договора страхования, звоните по телефону в Челябинске +7 (351) 776-75-75





Смотреть все новости.


Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст комментария:
осталось символов:
Код защиты от роботов
Число с картинки:

Rambler's Top100 Яндекс.Метрика
© Copyright «74KASKO.ru»Все права защищены.
Звоните: +7 (351)776-75-75

454080,Челябинск,Володарского,д.9
Политика конфиденциальности
Создание и продвижение сайтов в Челябинске Создание сайта
Mittelspiel.ru
NASAY