Агентство страховых услуг  
Последняя новость. 24 ноября 2024г.
Противопожарное расстояние от хозяйственных и жилых строений до лесног
 от хозяйственных и жилых строений до лесного массива должно составлять не менее 100 метровПротивопожарное расстояние запрещено использовать для складирования с ... полный текст / все новости
  Получите, лучшие варианты страхования сделав один звонок.
13849 клиентов доверяет нам.
Автострахование ущерб, угон, поджог
Страхование дома квартиры дачи имущества
ДМС от несчастного случая
Калькулятор КАСКО
ОСАГО расчет
 
Главная Меню О компании Меню Меню Меню Меню Меню Меню Меню Правила страхования Меню Полезная информация Меню Контакты

Ярослав Королев
Руководитель направления Ярослав Королев
"Помогу вам с выбором программы страхования. Опыт работы с 2008 года "
  74kasko.ru


Страхование отделки, страхование 
имущества







Verification: 9db6eb2e2b5b8e70
 

Полис ДМС для детей и взрослых


Полис действует на всей территории РФ

Страховым случаем по данному продукту признается обращение застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в лечебное учреждение, согласованное со Страховщиком для получения медицинской помощи в связи с травмами* (и сопряженными с этими травмами патологическими состояниями организма Застрахованного), полученными Застрахованным лицом в результате несчастного случая**, произошедшего в период действия полиса.

Случай признается страховым, если о нем было заявлено Страховщику в течение 72 часов с момента наступления несчастного случая**, произошедшего в период действия полиса, а также последствия которого требуют оказания медицинской помощи.

** Травма - (рана, повреждение) нарушение целости и функций тканей или органа/органов человека в следствии внешнего воздействия.

* Несчастный случай - одномоментное, кратковременное, внезапное воздействие внешних факторов (механических, термических, химических и т.д.) характер, время и место которых могут быть однозначно определены. Под несчастным случаем в целях настоящих Правил понимается физически произошедшее извне, возникшее внезапно, непредвиденно, помимо воли Застрахованного лица событие, приведшее к утрате им трудоспособности, физической травме (увечью), в том числе:

       стихийное явление природы, взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета на/или самого Застрахованного лица, внезапное удушение, случайное попадание инородного тела в дыхательные пути, а также происшедшие при движении транспортных средств или при аварии с их участием, при пользовании машинами, механизмами, орудиями производства и всякого рода инструментами;

       резкое физическое перенапряжение конечностей или позвоночника, в результате чего происходит: вывих сустава; частичный или полный разрыв мускулов, сухожилий, связок или сосудов.

Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания), анафилактический шок, а также инфекционные заболевания, пищевая токсикоинфекция (сальмонеллез, дизентерия и др.). А также скол, повреждение, травмирование зуба без какого бы то ни было внешнего воздействия, в том числе при приеме пищи.

В страховое покрытие включены занятия спортом по следующему принципу:

Активный отдых включен в страховое покрытие. Страховыми случаями могут быть признаны события, наступившие во время занятий на разовой основе (например, на период отпуска, каникул или в выходные дни).

Активный отдых - способ проведения свободного времени, разновидность хобби, требующий активного участия человека или активной физической работы организма, не связанный с регулярными занятиями и соревнованиями. К активному отдыху относятся:

       фитнес, гимнастика, йога, плавание;

       спортивные игры: волейбол, футбол, теннис, бадминтон, хоккей, баскетбол, гандбол, пейнтбол, боулинг, гольф, керлинг, бильярд;

       катание/езда на: роликах, скейтборде, самокате, велосипеде, мопеде, скутере, мотоцикле (с любой целью за исключением участия в мотокроссах, триалах);

       катание на: санках, коньках, лыжах, сноуборде, тюбингах;

       катание/езда на: лодках, скутерах, катамаранах, сноркелинг;

       посещение аквапарков, тематических парков и парков аттракционов;

       любительские занятия рыбалкой, охотой (за исключением конной охоты, охоты на крупного зверя, охоты на экзотических животных);

       коллективный организованный пеший туризм, трекинг, восхождения на высоту до 2000 метров без необходимости применения альпинистского снаряжения.

Любительский спорт включен/не включен в страховое покрытие в соответствии с п.5 полиса.

Любительский спорт — часть массового спорта, направленная на организацию и проведение спортивных мероприятий (занятия в секциях, регулярный тренировочный процесс и соревнования), не связанных с подготовкой сборных. Участие в любительских соревнованиях не направлено на систематическое получение дохода и не является трудовой функцией спортсменов.

Профессиональный спорт не включен в страховое покрытие и является исключением.

.

Условия выплат по программам: «Амбулаторная помощь», «Экстренный стационар», «Плановый стационар», «Стоматологическая помощь», «Скорая медицинская помощь» выплата страхового возмещения осуществляется в натуральном выражении (напрямую в лечебно-профилактическое учреждение за оказанные застрахованному лицу медицинские услуги). В случае невозможности прямой оплаты в лечебно­профилактическое учреждение и при условии обязательного предварительного согласования со Страховщиком, Застрахованное лицо может возместить понесённые расходы на медицинские услуги, предоставив Страховщику оригиналы документов в соответствии с Правилами добровольного медицинского страхования.

ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Программой предусмотрена амбулаторная медицинская помощь по плановым и экстренным показаниям в связи с травмами, полученными Застрахованным лицом в результате несчастного случая, произошедшего в период действия полиса.

Обслуживание производится на базе лечебных учреждений, с которыми у Страховщика заключены договоры на оказание медицинских услуг в рамках ДМС.

Предоставляемые услуги:

       первичный, повторные приемы врачей: травматолога, хирурга, терапевта/педиатра, офтальмолога;

       первичный прием врачей-специалистов:               отоларинголога, невролога, гинеколога,              уролога,

физиотерапевта, врача ЛФК, мануального терапевта (1 прием по каждому страховому случаю по направлению терапевта/педиатра или травматолога в целях диагностики и/или лечения заболеваний, полученных в результате несчастного случая, произошедшего в течение действия договора страхования;

       медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок по медицинским показаниям;

       лабораторная диагностика, по направлению врача - биохимические исследования; гистологические исследования; общеклинические исследования; серологические исследования;

       инструментальные методы исследования, по направлению лечащего врача: Рентгенография; УЗИ; МРТ; КТ; ЭКГ; ФВД; в т.ч. необходимые контрастные вещества

       проведение лечебных манипуляций и процедур - вакцинация против столбняка и бешенства (1 курс); физиотерапия, ЛФК в группе, лечебный массаж (1 курс (1 курс - 10 сеансов)), мануальная терапия (1 курс (1 курс - 10 сеансов)) за время действия договора страхования;

       Услуги круглосуточного травматологического пункта по согласованию со Страховщиком.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Стоматологическая помощь оказывается только по травмам и повреждениям зубов, а также челюстно­лицевого отдела, непосредственно вызванным произошедшим в период действия договора несчастным случаем. Не относится к несчастным случаям - скол, повреждение, травмирование зуба без какого бы то ни было внешнего воздействия, в том числе при приеме пищи.

Предоставляемые услуги:

       консультации врачей-стоматологов: терапевта, хирурга, челюстно-лицевого хирурга; ортопеда

       анестезия местная (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая, интралигаментарная, внутрипульпарная);

       диагностика (по показаниям): рентгеновизиография (дентальные снимки), ортопантомограмма (ОПТГ/обзорный снимок), КТ верхней и нижней челюсти, придаточных пазух и костей носа; КЛКТ;

       экстренная помощь при травмах челюстно-лицевой области: передняя тампонада при носовом кровотечении, вправление вывиха ВНЧС и зубов консервативным или хирургическим методом, иммобилизация челюсти, иммобилизация челюсти шинами; шинирование зубов;

       экстренная стоматология: консервативное и хирургическое лечение травматических повреждений слизистой ротовой полости и мягких тканей лица; снятие коронок и мостовидных протезов при острой боли в целях дальнейшего лечения зуба, удаление зубов;

       стоматологическая ортопедия: подготовка к протезированию и протезирование металлокерамическими коронками травмированного зуба, если необходимость в протезировании возникла в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока действия договора страхования (депульпация, обработка и пломбирование зубных каналов, в случае необходимости, подготовка коронковой части, обточка и снятие оттисков, установка коронки, при необходимости - купирование острого состояния по тканям пародонта в области протезируемого зуба).

СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (СМП)

Программой предусмотрена скорая медицинская помощь только в связи с травмами, полученными Застрахованным лицом в результате несчастного случая, произошедшего в период действия полиса.

В случае необоснованного вызова (ложный вызов, отсутствие Застрахованного на месте вызова, вызов к незастрахованному лицу, вызов к Застрахованному в состоянии алкогольного или наркотического опьянения), Застрахованный обязан возместить расходы, понесенные Страховщиком.

Предоставляемые услуги:

       выезд бригады скорой помощи; осмотр больного;

       проведение экспресс-диагностики в объеме, который определяется медицинским оснащением автомобиля "скорой помощи";

       купирование неотложного состояния;

       организация экстренной госпитализации в случае необходимости и медицинская транспортировка застрахованного в стационар.

Вызов скорой медицинской помощи возможен в течение 72-х часов после несчастного случая. Страховщик оставляет за собой право потребовать справку о факте произошедшего несчастного случая (например, с места ДТП) и пострадавших.

ЭКСТРЕННАЯ СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

Программой предусмотрена экстренная стационарная помощь только в связи с травмами, полученными Застрахованным лицом в результате несчастного случая, произошедшего в период действия полиса.

Данный риск начинает действовать спустя 15 дней с даты начала действия полиса (временная франшиза)[1].

В рамках настоящей страховой программы по каждому страховому случаю покрывается одна госпитализация, длительность которой не превышает 15 дней.

При стационарном лечении предоставляется маломестная палата (2-4х местная). При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места, с последующим переводом в палаты указанной категории.

При госпитализации Страховщик оплачивает лечение травмы, послужившей причиной госпитализации, в объеме согласно утвержденному Минздравом РФ стандарту оказания медицинской помощи по данному профилю заболевания. Лечение/профилактика других заболеваний, имевшихся у застрахованного ранее и/или выявленных у застрахованного лица в стационаре, не покрывается страховой программой. Госпитализация осуществляется на свободные места стационара в отделение по профилю травмы.

Экстренная стационарная помощь возможна в течение 72-х часов после несчастного случая. Страховщик оставляет за собой право потребовать справку о факте несчастного случая (например, с места ДТП) и пострадавших.

 

Предоставляемые услуги:

       пребывание на койке в стационаре: питание, медикаментозное лечение (не более 15 тысяч рублей за 1 препарат на курсе лечения), перевязочные материалы;

       реанимационные мероприятия;

       анестезиологические пособия;

       оперативные вмешательства;

       консультации специалистов;

       лабораторная диагностика;

       инструментальная диагностика и лечение;

       проведение лечебных манипуляций     и        процедур, проведение сложных реконструктивных операций

(наложение анастомозов, шунтов, установка протезов, металлоконструкций (без оплаты их стоимости), если установка потребовалась в течение первой экстренной госпитализации и т.д.)

       нейрохирургические операции;

       Экстракорпоральные методы лечения, проводимые по витальным показаниям в ургентной ситуации

ПЛАНОВАЯ СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

Плановая госпитализация осуществляется по медицинским показаниям и строго в сроки, указанные лечащим врачом, с целью удаления установленных застрахованному при экстренной госпитализации металлоконструкций по страховому случаю, произошедшему в период действия полиса. Плановая госпитализации производится не позднее 15-ти дней до даты окончания действия полиса в маломестные палаты (двух - четырех местные).

Госпитализация осуществляется в ЛПУ по программе по выбору и направлению Страховщика в зависимости от профиля лечебного учреждения.

При самостоятельном обращении Застрахованного в ЛПУ без согласования со страховой компанией, Страховщик не возмещает расходы, понесенные Застрахованным.

Страховщик не несет ответственности за возникновение осложнений из-за несоблюдения застрахованным сроков удаления металлоконструкций и не оплачивает расходы при госпитализации застрахованного позднее сроков, установленных лечащим врачом.

Предоставляемые услуги:

       пребывание на койке в стационаре: питание, медикаментозное лечение, перевязочные материалы

       удаление установленных металлоконструкций

       Повторные консультации врачей-специалистов

1.        охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

3. НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ

Включает в себя 2 риска, явившихся результатом несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования:

      Травма, приведшая к повреждениям, указанным в предусмотренным договором «Таблице страховых выплат»

      Постоянная утрата застрахованным трудоспособности, с установлением группы инвалидности.

 



[1] При непрерывной пролонгации временная франшиза не применяется.






Смотреть все новости.


Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Текст комментария:
осталось символов:
Код защиты от роботов
Число с картинки:

Rambler's Top100 Яндекс.Метрика
© Copyright «74KASKO.ru»Все права защищены.
Звоните: +7 (351)776-75-75

454080,Челябинск,Володарского,д.9
Политика конфиденциальности
Создание и продвижение сайтов в Челябинске Создание сайта
Mittelspiel.ru
NASAY